02873058999
CN 01. 257 - 259 Nguyễn Đình Chiểu, P.5, Q. 3, Tp. HCM 
Chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế hiện nay dao động từ 300.000 đồng đến 1.000.000 đồng/răng nếu bạn thuộc đối tượng được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh. Tuy nhiên, không phải tất cả trường hợp nhổ răng khôn nào cũng được bảo hiểm y tế chi trả. Hãy cùng Nha khoa Flora tìm hiểu cụ thể qua bài viết này nhé!
Các trường hợp nhổ răng khôn được bảo hiểm y tế chi trả
Nhổ răng khôn là tiểu phẫu trong nha khoa để loại bỏ răng số 8 (răng khôn) ra khỏi hàm. Những trường hợp nhổ răng thuộc về bệnh lý và được các bác sĩ chỉ định nhổ sẽ được bảo hiểm y tế chi trả. Cụ thể:
- Răng khôn bị sâu gây đau nhức khiến khó khăn trong việc ăn uống, thiếu hụt dinh dưỡng nuôi cơ thể. Hoặc răng khôn bị sâu gây lây sang các răng kề cận làm tăng nguy có mất răng sớm.
- Răng khôn mọc lệch, mọc xiên đâm vào chân của răng số 7 khiến răng số 7 lung lay. Bên cạnh đó việc mọc lệch gây ra tình trạng đẩy răng hàm ảnh hưởng khớp cắn.
- Răng khôn mọc đè lên dây thần kinh môi gây ra cảm giác tê, vị giác giảm.
- Vùng nhổ răng khôn bị viêm nhiễm, sưng đau và chảy mủ.
Các trường hợp nhổ răng khôn không được bảo hiểm y tế chi trả
Các trường hợp nhổ răng khôn vì thẩm mỹ chứ không phải do chỉ định của bác sĩ thì sẽ không được bảo hiểm y tế chi trả.
Điển hình như ở trường hợp có những bạn răng khôn đã mọc nhưng thẳng và lành tính. Tuy nhiên các bạn có nhu cầu niềng răng, để không ảnh hưởng đến kết quả niềng thì phải nhổ răng khôn. Đây là trường hợp tính vào phục vụ nhu cầu thẩm mỹ nên sẽ không được bảo hiểm y tế chi trả.
Chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế
Chi phí nhổ răng khôn khi có bảo hiểm y tế sẽ được hỗ trợ tùy thuộc vào trường hợp cụ thể, bao gồm việc bạn khám đúng hay không đúng tuyến.
Nhổ răng khôn đúng tuyến
Chi trả 100% đối với các nhóm sau đây:
- Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, công an nhân dân, cựu chiến binh, người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc hộ gia đình nghèo.
- Người có chi phí khám bệnh, chữa bệnh nhỏ hơn mức quy định do Nhà nước Việt Nam ban hành, người khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến cơ sở (xã).
- Người đã đóng bảo hiểm y tế trong 5 năm liên tiếp hoặc hơn và chi phí khám, chữa bệnh trong một năm vượt quá lương cơ sở trong 6 tháng gộp lại (trừ những người tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến).
Chi trả 95% cho những trường hợp sau:
- Người không còn độ tuổi lao động và được trợ cấp theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội hàng tháng.
- Người thân của những người có công với cách mạng, không tính quan hệ gia đình như cha/mẹ đẻ, vợ/chồng, con của liệt sỹ.
- Trường hợp thuộc hộ gia đình cận nghèo.
Chi trả 80% đối với các nhóm đối tượng còn lại.
Nhổ răng khôn không đúng tuyến
- Chi trả 100% cho người nhổ răng khôn tại các bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến huyện.
- Chi trả 40% cho người nhổ răng khôn tại các bệnh viện tuyến trung ương.
Hiện nay, giá nhổ răng khôn trên thị trường dao động trong khoảng 1.500.000 đến 5.000.000 VNĐ mỗi răng. Tuy nhiên, nếu bạn có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) và thuộc nhóm đối tượng được hưởng 80% chi phí, gánh nặng tài chính sẽ giảm đi đáng kể. Chi phí thực tế bạn phải chi trả sau khi được BHYT hỗ trợ sẽ chỉ còn khoảng 300.000 đến 1.000.000 VNĐ cho mỗi răng.
Các thủ tục để có thể được bảo hiểm y tế chi trả
Bên cạnh các trường hợp được bảo hiểm y tế chi trả thì thủ tục để nhận được sự chi trả đó cũng được mọi người rất quan tâm.
Theo Điều 28 của Luật bảo hiểm sửa đổi, bổ sung năm 2014:
“Điều 28. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.”
Do đó để nhổ răng khôn được bảo hiểm y tế chi trả bạn nên đem theo thẻ bảo hiểm có dán ảnh. Những trường hợp chưa được dán ảnh bạn cần đem theo chứng minh nhân dân (căn cước công dân), giấy phép lái xe hoặc hộ chiếu để xác thực.
Mức độ chi trả của bảo hiểm y tế cho nhổ răng phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhưng chủ yếu tập trung ở sự khác nhau giữa địa chỉ đăng kí bảo hiểm y tế và địa chỉ thăm khám thực tế.
Các câu hỏi liên quan
Xung quanh vấn đề về nhổ răng khôn có được bảo hiểm y tế chi trả không là vô vàng các câu hỏi liên quan khác, có thể nói đến vài tình huống điển hình sau:
Tình huống 1
“Tôi được bác sĩ chỉ định phải nhổ răng khôn nhưng tôi muốn nhổ ở bệnh viện tỉnh khác thì có được chi trả bảo hiểm y tế hay không?”
Ở trường hợp này bạn tự đi nhổ răng khôn trái tuyến thì theo Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
- b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
- c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Như vậy trong trường hợp ở câu hỏi là tự đi nhổ răng khôn trái tuyến tại tỉnh khác hoặc trung ương thì được chi trả 40% chi phí điều trị nội trú. Tuy nhiên nhổ răng khôn là tiểu phẫu trong nha khoa không cần phải nhập viện mà có thể về trong ngày. Nên trong tình huống này không nhận được chi trả từ bảo hiểm.
Tình huống 2
“Tôi mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình và tự đến viện nhổ răng khôn thì có được hưởng chế độ của bảo hiểm y tế không?”
Với trường hợp bạn cảm thấy răng khôn gây đau nhức và đi viện khám được bác sĩ chỉ định phải nhổ. Thì trường hợp này xếp vào loại chữa trị bệnh lý vẫn được hưởng chế độ chi trả của bảo hiểm y tế.
Còn với trường hợp tự đi nhổ nhưng không được sự chỉ định của bác sĩ thì sẽ không được hưởng sự chi trả của bảo hiểm y tế.
Hy vọng bài viết đã giúp bạn giải đáp thắc mắc chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế. Để đặt hẹn khám, chụp x-quang và tư vấn miễn phí với đội ngũ Bác sĩ 15 năm kinh nghiệm tại Nha khoa Flora, cô chú anh chị đừng ngần ngại bấm số Hotline: 028 7305 8999 hoặc Inbox Zalo, SMS, Fanpage nhé.
